Мигрень с аурой повышает относительный риск ишемического инсульта в два раза, хотя абсолютный риск остается таким же, как у населения в целом, заявила главный невролог Ярославской области Елена Дайникова. Простая мигрень без ауры такого действия не оказывает. Такие инсульты, по ее словам, составляют 0,8% от всех случаев.
У молодых пациентов до 40–50 лет мигрень входит в топ-5 редких факторов риска инсульта наряду со злоупотреблением вредными веществами, открытым овальным окном в сердце и приемом оральных контрацептивов. До 20–24% редких причин инсульта у молодых составляет именно мигрень, причем большинство этих факторов чаще встречается у женщин.
Механизм связан с сосудами: во время приступа артерии, питающие мозг, хаотично чередуют спазмы и расширение, возникает кратковременная ишемия. При повторяющихся годами приступах стенки сосудов изнашиваются, на поврежденных участках формируются тромбы, и временная ишемия может стать постоянной.
При мигренозном инсульте фаза ауры затягивается дольше 60 минут, а к зрительным эффектам или покалываниям внезапно присоединяются перекос лица, онемение и сильная слабость в конечностях с одной стороны, невнятная речь, шаткость походки и головокружение. Обычная аура развивается постепенно и добавляет ощущения, а при инсульте симптомы возникают внезапно и означают потерю функций.
При сомнении, мигрень это или инсульт, врач советует всегда предполагать инсульт и немедленно вызывать скорую: счет идет на минуты, а пациента с подозрением на мигренозный инсульт должны экстренно госпитализировать в специализированное отделение.
Для профилактики Дайникова рекомендует контролировать давление и холестерин, отказаться от курения и алкоголя, следить за весом и питанием, достаточно спать, двигаться и проходить ежегодную диспансеризацию. Женщинам с мигренью с аурой она советует обсудить с гинекологом переход на контрацептивы с низким содержанием эстрогена или без него.